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无人注意到产妇坠楼?产科副主任:当时有产妇出血

时间:2017-09-10 08:53:26

  榆林一院绥德院区妇产科副主任霍军伟表示,胎儿接近巨大儿可能,提前告知顺产风险后家属选择不剖

  9月8日,陕西榆林一院绥德院区妇产科副主任霍军伟在接受新京报“我们视频”专访。视频截图

  霍军伟陕西榆林一院绥德院区妇产科副主任,日常负责产科临床工作,8月31日事发时当班。医院病程记录显示,产妇马某某入院后,主治医师李瑞琴向霍军伟汇报了病情。

  胎儿接近巨大儿可能

  新京报:马某某入院时情况如何?

  霍军伟:8月30日她待产住院后,李瑞琴医生告诉我说,这个产妇“41+1周”了,B超显示脐带绕颈一圈,她当时还没有宫缩。婴儿的双顶径是9.9,这个数值如果到10,就算巨大儿了。入院诊断时,我们预测婴儿有七斤多,接近巨大儿的可能。

  新京报:以你的临床经验,有接近巨大儿的可能,对产妇顺产有困难吗?

  霍军伟:一般我们还要具体看骨盆的测量,她骨盆测量的汇报是好的,所以我们告诉家属,孩子胎头比较大,生产过程中致残的发生率会比较高,如果同意剖宫产,我们可以剖,但不是绝对的剖宫产指征,正常分娩也可以。分娩的过程是一个动态的过程,它要观察,如果产程非常顺利,那就问题不大;如果出现问题以后,它可以随时剖宫产。

  新京报:入院时产妇马某某的家属有主动提出剖宫产吗?

  霍军伟:没有,我们讲胎头大以后建议剖,他们不剖。我们提出了可能的风险,家属决定后,我们要尊重家属的意见。但如果在产程过程中出现了绝对的硬性剖宫产指征,他们坚持不剖,我们就会让他们签字,证明对胎儿和产妇可能会有影响。

  新京报:如果没有硬性剖宫产指征呢?

  霍军伟:没有的话,我们就是口头告知。现在都提倡顺产,不是说每个产妇都给她剖宫产,这对产科医生来说是不对的。几千年的东方文明,我们老一辈没有剖宫产的时候,都这么顺产下来,所以说我们的理念、全世界的理念都是尽量顺产,是最好的。

  产妇曾自行拔掉缩宫素

  新京报:马某某多次走出待产区是为何?

  霍军伟:当天主管医生告诉我,北区一个病人产痛难忍。她把缩宫素拔掉以后,跑到待产区外,哀求她的家属给她剖宫产,最后医护人员把她劝回来,告诉我这个病人比较烦躁,让我来看看。我见她后,她比较激动,喊着要剖宫产,我就安慰她,跟她开玩笑,让她情绪好转。

  新京报:她当时需不需要剖宫产?

  霍军伟:当时没有硬性剖宫产指征,可以顺产。我又给她做了胎检,胎心正常。当时她旁边有巧克力、红牛饮料,我还安慰她说家属后勤工作做得挺好。她平静下来后,我们一个不当班的老助产医师来看她,说是她的熟人。

  这个医师是家属打电话叫来的,她检查后结论与我一致,说产程是好的。但产妇坚持想剖,我就让这位医师与家属沟通,沟通回来后她说正常顺产,拒绝剖宫产。我就说行,没有硬性指征就先观察。我觉得这样不发生意外的情况下,还是倾向于让她顺产,不是绝对剖宫产。

  新京报:为什么没有引入无痛分娩?

  霍军伟:我们这里还没有开展无痛分娩,无痛分娩要有足够的麻醉医师,我们的麻醉医师连正常的手术都不够。现在“二胎”政策放开,我们产房孕妇住院人数是不断增高的。

  坠楼被发现时胎儿已无胎心

  新京报:何时知道马某某坠楼?

  霍军伟:照顾了马某某大概40分钟后,我上了台手术,手术中护士还跟我反映说她又烦躁了。这时,我让医护人员继续联系她家属看需不需要剖宫产,同时我问麻醉师能不能再安排剖宫产手术,麻醉师说可以。

  不久,马某某的主治医师李瑞琴打来电话说病人找不见了,我就让他们赶快去找。下了手术后我立马问情况,李瑞琴说马某某可能跳楼了,我就叫上麻醉师一起下楼去找。

  新京报:你找到她时,她是什么样的状态?

  霍军伟:她半趴着,流了一摊血,身子也多处骨折。我们上去检查发现,已经没有脉搏。检查过程中,救护车来了,我们就一起去了急救中心。当时,我先看胎儿是不是好的,一听没有胎心,赶紧再做了B超,发现确实没有胎心了。

  新京报:产妇从待产区穿过走廊,去到备用手术室,最终坠楼,这个过程医护人员不应该注意到吗?

  霍军伟:理论上来讲,医护人员是该有感觉的,但是后来我才知道,由于当时产房有其他产妇出血,医护人员在照顾。当然在这边忙的时候,你不能就不管她了,也要随时给她听胎心,也要给她观察。

  新京报:当时,妇产科是不是人手不足?

  霍军伟:不是不足,我们可以再叫,我们随时都有备用人员。当时,医护人员与产妇的比例是合适的,不存在人手不足问题。

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来源:新京报  作者:  编辑:毛书兵
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